O que é o Pool de Risco nos Planos de Saúde?
O Pool de Risco é um mecanismo utilizado pelas operadoras de planos de saúde para definir os reajustes aplicados aos contratos coletivos empresariais ou por adesão com até 29 beneficiários. Nesse modelo, os contratos que se enquadram nessa faixa são agrupados e recebem o mesmo percentual de reajuste, calculado com base no desempenho e na sinistralidade do conjunto de contratos que compõem o grupo.
É importante destacar que a metodologia de cálculo do reajuste pode variar entre as operadoras. Por esse motivo, as regras e fórmulas utilizadas devem estar expressamente previstas no contrato do plano de saúde.
A regulamentação do Pool de Risco é estabelecida pela Resolução Normativa nº 565 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que substituiu a antiga RN nº 309. De acordo com a norma, as operadoras são obrigadas a divulgar em seus canais oficiais a relação dos contratos e planos que integram esse agrupamento, garantindo maior transparência aos beneficiários e contratantes.
A seguir, apresentamos os percentuais de reajuste divulgados por algumas operadoras para contratos coletivos com até 29 vidas, integrantes do Pool de Risco, conforme determina a RN nº 565 da ANS. As informações foram obtidas diretamente dos sites oficiais das respectivas operadoras.
Histórico de Reajustes do Pool de Risco
Percentuais de reajuste aplicados aos contratos coletivos com até 29 beneficiários, conforme as regras estabelecidas pela RN nº 565 da ANS, incluindo histórico e índices acumulados.
